Artroscopia do Quadril: Guia Completo para Pacientes

A artroscopia do quadril é um procedimento minimamente invasivo que permite ao cirurgião visualizar o interior da articulação do quadril através de uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos.

Essa técnica é utilizada para diagnosticar e tratar diversos problemas no quadril, como lesões cartilaginosas, rupturas de ligamentos, impacto femuroacetabular (IFA) e conflitos femuroacetabulares.

Dr Thiago Cosentine, médico ortopedista especialista em artroscopia, pós graduado em Medicina do Exercício e do Esporte com mais de 10 anos de experiência.

Neste guia completo, você encontrará tudo o que precisa saber sobre a artroscopia do quadril, incluindo:

O que é artroscopia do quadril?

A artroscopia do quadril é um procedimento minimamente invasivo que utiliza uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos para visualizar e tratar problemas no interior da articulação do quadril.

A câmera é introduzida na articulação através de pequenas incisões, enquanto os instrumentos cirúrgicos são utilizados para realizar os procedimentos necessários.

Como é realizada a artroscopia do quadril?

A artroscopia do quadril é realizada em um ambiente do centro crúrgico, com anestesia geral ou regional.

O paciente fica deitado em uma maca e o cirurgião faz pequenas incisões na pele ao redor do quadril.

A seguir, a câmera e os instrumentos cirúrgicos são introduzidos na articulação.

O cirurgião visualiza o interior da articulação em uma tela de vídeo e realiza os procedimentos necessários, como:

• Reparar o labrum acetabular rompido ou danificado.
• Corrigir deformidades ósseas que causam impacto femuroacetabular (IFA).
• Remover áreas de osso que causam pinçamentos femuroacetabulares.
• Reparar ou transplantar cartilagem danificada.
• Remover a membrana sinovial inflamada.
• Remover fragmentos ósseos ou cartilaginosos soltos dentro da articulação.

Após a conclusão do procedimento, os instrumentos e a câmera são removidos da articulação, e as incisões são fechadas com pontos e curativos.

Quais os benefícios da artroscopia do quadril?

A artroscopia do quadril oferece diversos benefícios em relação à cirurgia aberta tradicional, como:

• Incisões menores: as incisões na artroscopia são muito menores do que na cirurgia aberta, o que resulta em menor dor, sangramento e risco de infecção.
• Menor trauma: a artroscopia causa menos trauma aos tecidos ao redor da articulação do quadril, o que promove uma recuperação mais rápida.
• Tempo de internação mais curto: a maioria dos pacientes volta para casa no mesmo dia da artroscopia.
• Retorno mais rápido às atividades: a recuperação da artroscopia geralmente é mais rápida do que da cirurgia aberta, permitindo que o paciente retorne às suas atividades habituais mais rapidamente. O paciente geralmente inicia exercício com bicicleta no dia seguinte a alta hospitalar.

Quais os riscos da artroscopia do quadril?

Como qualquer procedimento cirúrgico, a artroscopia do quadril apresenta alguns riscos, como:

• Infecção: a infecção da articulação é uma infecção da articulação é uma complicação rara, mas séria.
• Sangramento: sangramento excessivo durante ou após o procedimento é incomum, mas pode ocorrer.
• Lesão de nervos ou vasos sanguíneos: lesões de nervos ou vasos sanguíneos durante a cirurgia são raras, mas podem causar dormência e/ou fraqueza.
• Reação alérgica à anestesia.
• Trombose: a falta de mobilização do membro após a cirurgia pode aumentar o risco de trombose nas pernas. Nossa equipe estimula a mobilização precoce poucas horas após a cirurgia.
• Falha do tratamento: em alguns casos, a artroscopia pode não resolver completamente o problema no quadril e pode ser necessária uma nova artroscopia ou uma cirurgia aberta posteriormente.

Quando a artroscopia do quadril é indicada?

A artroscopia do quadril pode ser indicada para diagnosticar e tratar diversos problemas no quadril, como:

• Lesões labrais: a artroscopia é o procedimento padrão-ouro para o tratamento de lesões labrais do quadril. Durante a artroscopia, o labrum rompido pode ser reparado ou raspado, dependendo da gravidade da lesão.
• Impacto femuroacetabular (IFA) e Conflitos femuroacetabulares: a artroscopia permite corrigir deformidades ósseas que causam impacto e remover áreas de osso que causam pinçamentos, melhorando o espaço e o movimento dentro da articulação.
• Lesões osteocondrais: fragmentos de cartilagem soltos podem ser removidos ou, em casos mais avançados, pode ser realizado um transplante de cartilagem.
• Doença de Legg-Calvé-Perthes / Osteonecrose femoral: a artroscopia pode ser utilizada para melhorar a vascularização da cabeça do fêmur em crianças e adolescentes com essa doença.
• Sinovite: a sinovectomia artroscópica pode ser realizada para remover a membrana sinovial inflamada, aliviando a dor e o inchaço na articulação.
• Corpos livres articulares: a artroscopia permite a visualização e remoção desses fragmentos soltos dentro da articulação, melhorando a dor e a mobilidade.

Não continue lendo sem a parte sobre o pré-operatório!

Cuidados no pré-operatório da artroscopia do quadril

Para garantir uma cirurgia segura e uma boa recuperação, alguns cuidados são importantes no pré-operatório da artroscopia do quadril:

• Avaliação médica completa: o médico irá avaliar seu histórico clínico, realizar exame físico e solicitar exames complementares como radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do quadril para diagnosticar o problema e avaliar a anatomia da articulação.
• Suspensão de medicamentos: alguns medicamentos, como anticoagulantes, podem precisar ser suspensos antes da cirurgia.
• Jejum: o médico irá orientar sobre o tempo de jejum necessário antes da cirurgia.
• Fisioterapia pré-operatória para ganho de massa muscular: a fisioterapia antes da cirurgia é fundamental para fortalecer os músculos ao redor do quadril, o que melhora a estabilidade da articulação, facilita o procedimento cirúrgico e auxilia na recuperação pós-operatória.
• Ajuste de uso de dispositivos de assistência: dependendo da sua condição, o médico pode recomendar o uso de muletas ou andador para se locomover com segurança no período pré-operatório.

Fisioterapia pré-operatória para ganho de massa muscular

A fisioterapia desempenha um papel importante na preparação para a artroscopia do quadril. O fisioterapeuta irá elaborar um programa de exercícios individualizado, focando em:

• Fortalecimento muscular: exercícios específicos para fortalecer os músculos glúteos, quadríceps, isquiotibias,adutores e musculatura para vertebral, que ajudam a estabilizar a articulação do quadril e melhorar a função.
• Melhora da amplitude de movimento: exercícios de alongamento para os músculos ao redor do quadril, incluindo a panturrilha e a região lombar, o que aumenta a flexibilidade e facilita a realização da cirurgia.
• Melhora da propriocepção: exercícios que ajudam a recuperar a percepção da posição e do movimento do quadril, o que é fundamental para o equilíbrio e a prevenção de futuras lesões.
• Orientação sobre o uso de dispositivos de assistência: o fisioterapeuta irá instruir sobre o uso correto de muletas ou andador, se necessário, para garantir a segurança e a independência na locomoção antes da cirurgia.
• Controle do peso: se estiver acima do peso, perder peso antes da cirurgia pode reduzir a carga sobre o quadril e facilitar a recuperação.

Um quadril forte e flexível antes da cirurgia contribui para um procedimento cirúrgico mais fácil, uma recuperação mais rápida e um melhor resultado final.

Cuidados no pós-operatório da artroscopia do quadril

Após a artroscopia do quadril, é fundamental seguir as orientações médicas para garantir uma recuperação adequada e evitar complicações. Os cuidados pós-operatórios geralmente incluem:

• Controle da dor: o médico irá prescrever medicamentos para controlar a dor e o inchaço.
• Gelo: aplicar compressas de gelo no quadril por 15-20 minutos, várias vezes ao dia, para reduzir o inchaço e a dor.
• Curativos: manter o curativo limpo e seco conforme orientação médica.
• Retirada dos pontos: os pontos geralmente são retirados após 10 a 15 dias da cirurgia.
• Fisioterapia pós-operatória para recuperação: a fisioterapia é essencial para recuperar a força muscular, a amplitude de movimento e a função do quadril.
• Uso de muletas ou andador: dependendo do procedimento realizado e da sua capacidade de caminhar, o médico pode recomendar o uso de muletas ou andador por um tempo determinado para auxiliar na locomoção e dar suporte ao quadril durante a cicatrização.
• Exercícios de reabilitação domiciliar: além da fisioterapia, o fisioterapeuta irá orientar sobre exercícios específicos que você pode realizar em casa para complementar o processo de recuperação.
• Repouso relativo: evite atividades que sobrecarregam o quadril, como subir escadas, correr ou praticar esportes com impacto. Caminhadas leves e exercícios de baixo impacto são permitidos de acordo com a liberação médica.

Fisioterapia pós-operatória para recuperação

A fisioterapia desempenha um papel fundamental na recuperação após a artroscopia do quadril. O fisioterapeuta irá progredir o programa de exercícios inicial, focando em:

• Redução do edema (inchaço): técnicas de drenagem linfática manual e exercícios específicos ajudam a eliminar o excesso de líquido acumulado no local.
• Recuperação da amplitude de movimento: exercícios de alongamento e mobilização gradual do quadril para recuperar a flexibilidade e o arco de movimento.
• Fortalecimento muscular: exercícios progressivos para fortalecer os músculos ao redor do quadril, o que melhora a estabilidade e a função articular.
• Propriocepção: exercícios que ajudam a recuperar a percepção da posição e do movimento do quadril, o que é fundamental para o equilíbrio e a prevenção de futuras lesões.
• Retorno gradual às atividades: o fisioterapeuta irá orientar o retorno gradual às atividades diárias, esportivas ou ocupacionais, respeitando o tempo de cicatrização e a capacidade individual.
• Retorno ao esporte: toda equipe médica está envolvida no retorno ao esporte, treinando gestos esportivos específicos e fazendo o retorno gradual ao seu esporte.

Tempo de recuperação da artroscopia do quadril

O tempo de recuperação da artroscopia do quadril varia de acordo com o tipo de procedimento realizado, a gravidade da lesão e o quadro clínico individual do paciente.

Em geral, a maioria dos pacientes consegue retornar às atividades diárias leves em poucos dias, como caminhar curtas distâncias sem auxílio.

Após o procedimento, geralmente você irá utilizar um par de muletas para caminhar (carga parcial) por cerca de 2 semanas.

Irá iniciar alguns exercícios orientados pela equipe médica logo nos primeiros dias.

Resultados da artroscopia do quadril

A artroscopia do quadril é um procedimento seguro e eficaz para o diagnóstico e tratamento de diversos problemas no quadril. A maioria dos pacientes apresenta melhora significativa da dor, da função articular e da qualidade de vida após a cirurgia.

Quando procurar um médico?

É importante procurar um médico ortopedista se sentir dor, inchaço, rigidez, instabilidade, travamentos ou limitação de movimento no quadril.

Quanto antes o diagnóstico for feito e o tratamento iniciado, melhores serão os resultados e o prognóstico.

Fontes: https://www.orthoinfo.org/en/treatment/hip-arthroscopy/

Dr Thiago Cosentine é colunista da revista HARDCORE. Leia a matéria https://hardcore.com.br/entendendo-as-lesoes-no-quadril-de-kelly-slater-e-griffin-colapinto/

Veja também nosso Guia Prático de Artroscopia do Joelho

Saiba Mais sobre Infiltração do Quadril

Lembre-se: este texto possui caráter informativo e não substitui a consulta com um médico ortopedista. Se tiver dúvidas ou sentir dor no quadril, procure um especialista para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento individualizado.