Artroscopia do Joelho: Guia Completo para Pacientes

A artroscopia do joelho é um procedimento minimamente invasivo que permite ao cirurgião visualizar o interior da articulação do joelho através de uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos.

Essa técnica é utilizada para diagnosticar e tratar diversos problemas no joelho, como lesões meniscais, rupturas de ligamentos, cartilagem danificada e inflamação.

Dr Thiago Cosentine é ortopedista especializado em Artroscopia do joelho e quadril. Médico ortopedista formado pela Santa Casa de São Paulo com mais de 10 anos de experiência.

Neste guia completo, você encontrará tudo o que precisa saber sobre a artroscopia do joelho, incluindo:

O que é artroscopia do joelho?

A artroscopia do joelho é um procedimento minimamente invasivo que utiliza uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos para visualizar e tratar problemas no interior da articulação do joelho.

A câmera é introduzida na articulação através de pequenas incisões, enquanto os instrumentos cirúrgicos são utilizados para realizar os procedimentos necessários.

Como é realizada a artroscopia do joelho?

A artroscopia do joelho geralmente é realizada no centro cirúrgico, com raquianestesia e sedação, ou seja, você irá dormir no procedimento.

O paciente fica deitado na mesa cirúrgica e o cirurgião faz pequenas incisões na pele ao redor do joelho. A seguir, a câmera e os instrumentos cirúrgicos são introduzidos na articulação.

O cirurgião visualiza o interior da articulação em uma tela de vídeo e realiza os procedimentos necessários, como:

• Reparar ou remover menisco roto ou danificado.
• Reconstruir ligamentos rompidos.
• Remover fragmentos de cartilagem danificada.
• Realizar sinovectomia para remover a membrana sinovial inflamada.
• Remover detritos articulares, corpos livres e aderências (fibroses).

Após a conclusão do procedimento, os instrumentos e a câmera são removidos da articulação, e as incisões são fechadas com pontos e curativos.

Quais os benefícios da artroscopia do joelho?

A artroscopia do joelho oferece diversos benefícios em relação à cirurgia aberta tradicional, como:

• Incisões menores: as incisões na artroscopia são muito menores do que na cirurgia aberta, o que resulta em menor dor, sangramento e risco de infecção.
• Menor trauma: a artroscopia causa menos trauma aos tecidos ao redor da articulação do joelho, o que promove uma recuperação mais rápida.
• Tempo de internação mais curto: a maioria dos pacientes volta para casa no mesmo dia da artroscopia ou no dia seguinte ao procedimento.
• Retorno mais rápido às atividades: a recuperação da artroscopia geralmente é mais rápida do que a da cirurgia aberta, permitindo que o paciente retorne às suas atividades habituais mais rapidamente.

Quais os riscos da artroscopia do joelho?

Como qualquer procedimento cirúrgico, a artroscopia do joelho apresenta alguns riscos, como:

• Infecção: a infecção da articulação é uma complicação rara, mas séria.
• Sangramento: sangramento excessivo durante ou após o procedimento é incomum, mas pode ocorrer.
• Lesão de nervos ou vasos sanguíneos: lesões de nervos ou vasos sanguíneos durante a cirurgia são raras, mas podem causar dormência, fraqueza ou sangramento.
• Reação alérgica à anestesia.
• Trombose: a imobilização prolongada após a cirurgia pode aumentar o risco de trombose nas pernas, por isso a mobilização precoce é indicada.

Quando a artroscopia do joelho é indicada?

Principais indicações cirúrgicas:

• Lesões meniscais: a artroscopia é o procedimento padrão-ouro para o tratamento de lesões meniscais. Durante a artroscopia, o menisco rompido pode e deve ser reparado ou em alguns casos, removido, dependendo da lesão.
• Rupturas de ligamentos: dependendo do tipo e gravidade da ruptura ligamentar, a artroscopia pode ser utilizada para reconstruir o ligamento utilizando enxertos de tendão / ligamentos.
• Cartilagem danificada: a artroscopia pode ser utilizada para remover fragmentos de cartilagem danificada, realizar raspagem da cartilagem articular (debridement) ou para realizar técnicas de reparo cartilaginoso como microfraturas, condroplastia ou membrana de colágeno ou mosaicoplastia.
• Inflamação: a sinovectomia artroscópica é realizada para remover a membrana sinovial inflamada, aliviando a dor e o inchaço na articulação.
• Artroscopia para limpeza articular ou fibroses: a artroscopia permite a visualização e remoção de detritos articulares (restos de cartilagem ou tecido sinovial), corpos livres (fragmentos de osso ou cartilagem soltos dentro da articulação) e aderências (fibroses) que causam dor, travamentos e limitam a movimentação do joelho.
• Procedimentos auxiliares: alguns procedimentos podem ser realizados em conjunto com a artroscopia do joelho, como a infiltração, terapias biológicas e bloqueio de nervos geniculares para auxílio na sua recuperação.

Tratamento das Lesões Meniscais

O tratamento das lesões meniscais depende da gravidade da lesão, da idade do paciente e do nível de atividade. As opções de tratamento podem incluir:

• Repouso e gelo: é recomendado repousar a articulação do joelho e aplicar gelo para reduzir a dor e o inchaço.
• Medicamentos: analgésicos e anti-inflamatórios podem ser prescritos para aliviar a dor e a inflamação.
• Fisioterapia: a fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos ao redor do joelho, melhorar o movimento e a propriocepção.
• Infiltrações: em alguns casos, podem ser realizadas injeções de corticoides ou ácido hialurônico para reduzir a dor e a inflamação.
• Cirurgia: a cirurgia é geralmente necessária apenas para lesões meniscais que não respondem ao tratamento conservador. Existem diferentes tipos de cirurgia meniscal, como a meniscectomia (remoção parcial do menisco) e a sutura meniscal (reparo do menisco).

Cada vez mais optamos pelo REPARO / SUTURA do menisco.

Sabemos que ele exerce uma função importante dentro do joelho e de acordo com as características do paciente e da atual situação do seu joelho a artroscopia com reparo do menisco é bem indicada.

Cuidados no pré-operatório da artroscopia do joelho

Para garantir uma cirurgia segura e uma boa recuperação, alguns cuidados são importantes no pré-operatório da artroscopia do joelho:

• Avaliação médica completa: o médico irá avaliar seu histórico clínico, realizar exame físico e solicitar exames complementares para garantir que a artroscopia é o procedimento mais adequado.
• Suspensão de medicamentos: alguns medicamentos, como anticoagulantes, podem precisar ser suspensos antes da cirurgia.
• Jejum: o médico irá orientar sobre o tempo de jejum necessário antes da cirurgia.
• Fisioterapia pré-operatória para ganho de massa muscular: a fisioterapia antes da cirurgia é fundamental para fortalecer os músculos ao redor do joelho, o que melhora a estabilidade da articulação, facilita o procedimento cirúrgico e auxilia na recuperação pós-operatória.

Fisioterapia pré-operatória para ganho de massa muscular

A fisioterapia pré-operatória desempenha um papel importante na preparação para a artroscopia do joelho. O fisioterapeuta irá elaborar um programa de exercícios individualizado, focando em:

• Fortalecimento muscular: exercícios específicos para fortalecer os músculos quadríceps, isquiotibiais e adutores, que ajudam a estabilizar a articulação do joelho e melhorar a função.
• Melhora da amplitude de movimento: exercícios para alongar os músculos e tendões ao redor do joelho, o que aumenta a flexibilidade e facilita a realização da cirurgia.
• Educação postural: orientação sobre a postura correta para realizar atividades do dia a dia e prevenir lesões.
• Controle do peso: se estiver acima do peso, perder peso antes da cirurgia pode reduzir a carga sobre o joelho e facilitar a recuperação.

Um joelho forte e flexível antes da cirurgia contribui para um procedimento cirúrgico mais fácil, uma recuperação mais rápida e um melhor resultado final.

Cuidados no pós-operatório da artroscopia do joelho

Após a artroscopia do joelho, é fundamental seguir as orientações médicas para garantir uma recuperação adequada e evitar complicações. Os cuidados pós-operatórios geralmente incluem:

• Controle da dor: o médico irá prescrever medicamentos para controlar a dor e o inchaço.
• Gelo: aplicar compressas de gelo no joelho por 15-20 minutos, várias vezes ao dia, para reduzir o inchaço e a dor.
• Elevação: manter a perna elevada acima do nível do coração para ajudar a diminuir o inchaço.
• Curativos: manter o curativo limpo e seco conforme orientação médica.
• Retirada dos pontos: os pontos geralmente são retirados após 10 a 15 dias da cirurgia.
• Fisioterapia pós-operatória para recuperação: a fisioterapia é essencial para recuperar a força muscular, a amplitude de movimento e a função do joelho.
• Uso de muletas ou órtese: dependendo do procedimento realizado, o médico pode recomendar o uso de muletas ou órtese para dar suporte ao joelho durante a cicatrização.
• Repouso relativo: evite atividades que sobrecarregam o joelho, mas mantenha-se minimamente ativo para evitar complicações como trombose. Fale com seu médico!
• Exercícios: alguns exercícios são essenciais para manter um bom funcionamento do joelho após a cirurgia.

Fisioterapia pós-operatória para recuperação

A fisioterapia desempenha um papel fundamental na recuperação após a artroscopia do joelho. O fisioterapeuta irá progredir o programa de exercícios inicial, focando em:

• Redução do edema (inchaço): técnicas de drenagem linfática manual e exercícios específicos ajudam a eliminar o excesso de líquido acumulado na articulação.
• Recuperação da amplitude de movimento: exercícios de alongamento e mobilização gradual do joelho para recuperar a flexibilidade e o arco de movimento.
• Fortalecimento muscular: exercícios progressivos para fortalecer os músculos ao redor do joelho, o que melhora a estabilidade e a função articular.
• Propriocepção: exercícios que ajudam a recuperar a percepção da posição e do movimento do joelho, o que é fundamental para o equilíbrio e a prevenção de futuras lesões.
• Retorno gradual às atividades: o fisioterapeuta irá orientar o retorno gradual às atividades diárias, esportivas ou ocupacionais, respeitando o tempo de cicatrização e a capacidade individual.
• Retorno ao esporte: toda equipe médica está envolvida no retorno ao esporte, treinando gestos esportivos específicos e fazendo o retorno gradual ao seu esporte.

Tempo de recuperação da artroscopia do joelho

O tempo de recuperação da artroscopia do joelho varia de acordo com o tipo de procedimento realizado, a gravidade da lesão e o quadro clínico individual do paciente.

Em geral, a maioria dos pacientes consegue retornar às atividades diárias leves em poucos dias, mas a recuperação completa da força muscular e da função articular pode levar até 10 meses.

Resultados da artroscopia do joelho

A artroscopia do joelho é um procedimento seguro e eficaz para o diagnóstico e tratamento de diversos problemas no joelho. A maioria dos pacientes apresenta melhora significativa da dor, da função articular e da qualidade de vida após a cirurgia.

Quando procurar um ortopedista?

É importante procurar um médico ortopedista se sentir dor, inchaço, rigidez, instabilidade, travamentos ou limitação de movimento no joelho. Quanto antes o diagnóstico for feito e o tratamento iniciado, melhores serão os resultados e o prognóstico.

Fontes: https://www.orthoinfo.org/en/treatment/knee-arthroscopy/

https://www.cosportsmedicine.com/blog/do-i-need-surgery-for-my-meniscus-tear

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Lembre-se: este texto possui caráter informativo e não substitui a consulta com um médico ortopedista. Se tiver dúvidas ou sentir dor no joelho, procure um especialista para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento individualizado.