O ligamento cruzado anterior (LCA) é um importante ligamento do joelho que conecta o fêmur à tíbia e garante a estabilidade da articulação durante movimentos como correr, saltar e agachar.
A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) são lesões comuns em atletas e pessoas ativas, podendo causar dor, instabilidade e limitar a prática de atividades físicas.
Neste artigo, você encontrará um guia completo sobre lesões do LCA, incluindo:
- O que é o LCA e qual a sua função?
- Como ocorre a ruptura do LCA?
- Quais os sintomas de uma ruptura do LCA?
- Como diagnosticar uma ruptura do LCA?
- Quais os tratamentos disponíveis?
- Quanto tempo leva a recuperação?
- Como prevenir lesões do LCA?
- Dicas para o retorno às atividades após a lesão
O que é o LCA e qual a sua função?
O LCA é um ligamento forte e fibroso localizado na parte central do joelho. Ele atua como um estabilizador primário da articulação, evitando que a tíbia deslize excessivamente para frente em relação ao fêmur.
O LCA também é importante para a propriocepção, ajudando o corpo a perceber a posição do joelho no espaço.
Como ocorre a lesão do ligamento cruzado anterior?
As rupturas do LCA geralmente ocorrem durante atividades que envolvem mudanças bruscas de direção, desaceleração ou saltos e até mesmo traumas diretos como:
- Futebol: chutes, dribles e recepções de bola podem colocar grande estresse no LCA e traumas diretos no joelho.
- Basquete: saltos para rebotes, enterradas e aterrissagens bruscas podem levar à ruptura do LCA.
- Esqui: quedas e torções do joelho são comuns nesse esporte e podem causar rupturas do LCA.
- Vôlei: saltos para bloqueios e ataques podem sobrecarregar o LCA.
- Outros esportes: ginástica, handebol, tênis e outros esportes que exigem agilidade e movimentos rápidos também podem levar à ruptura do LCA.
Quais os sintomas de uma ruptura do LCA?
Os principais sintomas de uma ruptura do LCA incluem:
- Dor intensa e aguda no joelho: a dor geralmente é sentida na parte anterior do joelho e pode ser incapacitante.
- Inchaço e rigidez no joelho: o joelho pode inchar rapidamente e ficar rígido e dolorido ao toque.
- Instabilidade do joelho: a pessoa pode sentir que o joelho “cede” ou “desliza” durante a movimentação.
- Dificuldade para realizar movimentos: agachar, subir escadas, correr ou saltar podem ser difíceis ou impossíveis.
- Estalos ou rangidos no joelho: a pessoa pode sentir estalos ou rangidos no joelho durante o movimento. Durante o trauma você pode sentir um estalo dentro do joelho.
Lesões Associadas
Algumas lesões podem ocorrer juntamento com a lesão do ligamento cruzado anterior:
- Lesão do menisco: Por volta de 50% das lesões do LCA são acompanhadas de lesões do menisco. Entre 2 a 3 meses há maior incidência de lesão do menisco lateral, após 3 meses, aumento da incidência do menisco medial.
- Lesões da Cartilagem: degeneração progressiva da cartilagem gerando dor, edema e perda da função / artrose do joelho.
- Lesões de outros ligamentos do joelho
Como diagnosticar uma ruptura do LCA?
O diagnóstico de uma ruptura do LCA geralmente é feito através de:
- Exame físico: o médico ortopedista examinará o joelho para avaliar a dor, inchaço, instabilidade e amplitude de movimento.
- Testes específicos: testes como o teste de Lachman, o teste de gaveta anterior e o Pivot Shift podem ser realizados para verificar a estabilidade do LCA.
- Exames de imagem: o exame de ressonância magnética é o padrão ouro para o diagnóstico, porém as vezes, há necessidade de radiografias ou tomografias para lesões associadas e avaliar a extensão da lesão.
Quais os tratamentos disponíveis?
O tratamento para uma ruptura do LCA depende da gravidade da lesão, da idade do paciente e do nível de atividade. As opções de tratamento podem incluir:
- Tratamento conservador: em alguns casos, com rupturas parciais do LCA, o tratamento conservador com repouso, gelo, compressão, elevação e medicações anti-inflamatórias pode ser suficiente. Fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar a propriocepção também é indicada. Pode ser indicado quando?
- Lesão exclusiva do LCA e estabilidade do joelho.
- Pacientes com baixa demanda funcional do joelho, estável e sedentários.
- Pessoas com alta demanda funcional do joelho, sendo ativas ou não nos esportes, com joelho estável após acompanhamento da equipe médica e reabilitação adequada.
- Cirurgia: a cirurgia geralmente é necessária para rupturas completas e até parciais do LCA. A cirurgia mais comum é a reconstrução do LCA por via artroscópica, utilizando enxertos de tendão ou ligamentos de outras partes do corpo do paciente. Em alguns casos podemos fazer a reinserção do ligamento com técnicas inovadoras. A grande maioria dos casos de lesão do LCA são cirúrgicas.
- OBS: Saiba que a decisão pelo tratamento conservador ou cirúrgico do LCA é do médico e do paciente em conjunto. Está implícito que no tratamento conservador há o risco de lesões mais graves do joelho (como luxações) e novas lesões associadas. Vale ainda lembrar que não existe cicatrização do ligamento se não houver cirurgia!
Quanto tempo leva a recuperação?
A recuperação de uma cirurgia de reconstrução do LCA geralmente leva de 8 a 10 meses.
Durante esse período, o paciente deverá seguir um programa de fisioterapia rigoroso para fortalecer os músculos, melhorar a amplitude de movimento e propriocepção.
O retorno às atividades esportivas deve ser gradual e sob orientação médica.
Após a cirurgia de reconstrução, unicamente, do LCA não há restrição quanto ao movimento do joelho para andar e apoiar o pé no chão.
Como algumas lesões não são apenas do LCA, esse tratamento muda.
A cirurgia, mesmo sendo minimamente invasiva, faz o joelho inchar, inflamar (processo natural de recuperação) e por isso algumas vezes solicitamos o uso de muletas e imobilizadores nas primeiras semanas.
Como prevenir lesões do LCA?
Para prevenir lesões do LCA, é importante:
- Manter um peso corporal saudável: o excesso de peso aumenta a pressão sobre as articulações do joelho, incluindo o LCA.
- Fortalecer os músculos da coxa: fortalecimento dos músculos quadríceps e isquiotibiais melhora a estabilidade do joelho e reduz o estresse sobre o LCA.
- Melhorar a flexibilidade: alongar os músculos da coxa e panturrilha aumenta a amplitude de movimento do joelho e reduz o risco de lesões.
- Treinamento proprioceptivo: exercícios que treinam a propriocepção, ou seja, a percepção do corpo no espaço, ajudam a manter o controle neuromuscular do joelho e diminuem o risco de torções.
- Aquecimento antes da atividade física: o aquecimento prepara os músculos e articulações para o exercício, reduzindo o risco de lesões.
- Treinos de mobilidade: o alongamento melhora a flexibilidade muscular e ajuda a prevenir lesões.
- Uso de calçados adequados: calçados esportivos que ofereçam suporte e amortecimento adequados para o tipo de atividade praticada são essenciais.
- Técnica correta: aprender e praticar a técnica correta para os gestos esportivos pode ajudar a prevenir lesões.
- Evite fadiga excessiva: não treine excessivamente, pois a fadiga muscular aumenta o risco de lesões.
Dicas para o retorno às atividades após a lesão
O retorno às atividades esportivas após uma lesão do LCA deve ser gradual e supervisionado por um fisioterapeuta e um médico ortopedista. É importante:
- Alcançar força e amplitude de movimento normal do joelho antes de voltar a praticar esportes.
- Seguir o programa de fisioterapia rigorosamente.
- Começar com atividades de baixo impacto e gradualmente aumentar a intensidade.
- Ouvir o seu corpo e não force a recuperação.
- Utilizar uma joelheira (opcional) para dar suporte adicional ao joelho durante a prática esportiva.
- A equipe médica irá avaliar você constantemente para realizar o retorno esportivo com cautela e evitar re-lesões do ligamento.
Conclusão
A ruptura do ligamento cruzado anterior é uma lesão séria, mas com o diagnóstico e tratamento adequados, a maioria das pessoas pode se recuperar completamente e retornar às atividades desejadas.
Seguindo as dicas de prevenção e respeitando o tempo de recuperação, é possível praticar esportes com segurança e diminuir o risco de novas lesões.
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