Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Guia Completo para Atletas e Pessoas Ativas

O ligamento cruzado anterior (LCA) é um importante ligamento do joelho que conecta o fêmur à tíbia e garante a estabilidade da articulação durante movimentos como correr, saltar e agachar.

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) são lesões comuns em atletas e pessoas ativas, podendo causar dor, instabilidade e limitar a prática de atividades físicas.

Neste artigo, você encontrará um guia completo sobre lesões do LCA, incluindo:

O que é o LCA e qual a sua função?

O LCA é um ligamento forte e fibroso localizado na parte central do joelho. Ele atua como um estabilizador primário da articulação, evitando que a tíbia deslize excessivamente para frente em relação ao fêmur.

O LCA também é importante para a propriocepção, ajudando o corpo a perceber a posição do joelho no espaço.

Como ocorre a lesão do ligamento cruzado anterior?

As rupturas do LCA geralmente ocorrem durante atividades que envolvem mudanças bruscas de direção, desaceleração ou saltos e até mesmo traumas diretos como:

• Futebol: chutes, dribles e recepções de bola podem colocar grande estresse no LCA e traumas diretos no joelho.
• Basquete: saltos para rebotes, enterradas e aterrissagens bruscas podem levar à ruptura do LCA.
• Esqui: quedas e torções do joelho são comuns nesse esporte e podem causar rupturas do LCA.
• Vôlei: saltos para bloqueios e ataques podem sobrecarregar o LCA.
• Outros esportes: ginástica, handebol, tênis e outros esportes que exigem agilidade e movimentos rápidos também podem levar à ruptura do LCA.

Quais os sintomas de uma ruptura do LCA?

Os principais sintomas de uma ruptura do LCA incluem:

• Dor intensa e aguda no joelho: a dor geralmente é sentida na parte anterior do joelho e pode ser incapacitante.
• Inchaço e rigidez no joelho: o joelho pode inchar rapidamente e ficar rígido e dolorido ao toque.
• Instabilidade do joelho: a pessoa pode sentir que o joelho “cede” ou “desliza” durante a movimentação.
• Dificuldade para realizar movimentos: agachar, subir escadas, correr ou saltar podem ser difíceis ou impossíveis.
• Estalos ou rangidos no joelho: a pessoa pode sentir estalos ou rangidos no joelho durante o movimento. Durante o trauma você pode sentir um estalo dentro do joelho.

Lesões Associadas

Algumas lesões podem ocorrer juntamento com a lesão do ligamento cruzado anterior:

• Lesão do menisco: Por volta de 50% das lesões do LCA são acompanhadas de lesões do menisco. Entre 2 a 3 meses há maior incidência de lesão do menisco lateral, após 3 meses, aumento da incidência do menisco medial.
• Lesões da Cartilagem: degeneração progressiva da cartilagem gerando dor, edema e perda da função / artrose do joelho.
• Lesões de outros ligamentos do joelho

Como diagnosticar uma ruptura do LCA?

O diagnóstico de uma ruptura do LCA geralmente é feito através de:

• Exame físico: o médico ortopedista examinará o joelho para avaliar a dor, inchaço, instabilidade e amplitude de movimento.
• Testes específicos: testes como o teste de Lachman, o teste de gaveta anterior e o Pivot Shift podem ser realizados para verificar a estabilidade do LCA.
• Exames de imagem: o exame de ressonância magnética é o padrão ouro para o diagnóstico, porém as vezes, há necessidade de radiografias ou tomografias para lesões associadas e avaliar a extensão da lesão.

Quais os tratamentos disponíveis?

O tratamento para uma ruptura do LCA depende da gravidade da lesão, da idade do paciente e do nível de atividade. As opções de tratamento podem incluir:

• Tratamento conservador: em alguns casos, com rupturas parciais do LCA, o tratamento conservador com repouso, gelo, compressão, elevação e medicações anti-inflamatórias pode ser suficiente. Fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar a propriocepção também é indicada. Pode ser indicado quando?
  • Lesão única do LCA e estabilidade do joelho.
  • Pacientes com baixa demanda funcional do joelho, estável e sedentários.
  • Pessoas com alta demanda funcional do joelho, sendo ativas ou não nos esportes, com joelho estável após acompanhamento da equipe médica e reabilitação adequada.
    
• Cirurgia: a cirurgia geralmente é necessária para rupturas completas e até parciais do LCA. A cirurgia mais comum é a reconstrução do LCA por via artroscópica, utilizando enxertos de tendão ou ligamentos de outras partes do corpo do paciente. Em alguns casos podemos fazer a reinserção do ligamento com técnicas inovadoras. A grande maioria dos casos de lesão do LCA são cirúrgicas.
  
• OBS: Saiba que a decisão pelo tratamento conservador ou cirúrgico do LCA é do médico e do paciente em conjunto. Está implícito que no tratamento conservador há o risco de lesões mais graves do joelho (como luxações) e novas lesões associadas. Vale ainda lembrar que não existe cicatrização do ligamento se não houver cirurgia!

Quanto tempo leva a recuperação?

A recuperação de uma cirurgia de reconstrução do LCA geralmente leva de 8 a 10 meses.

Durante esse período, o paciente deverá seguir um programa de fisioterapia rigoroso para fortalecer os músculos, melhorar a amplitude de movimento e propriocepção.

O retorno às atividades esportivas deve ser gradual e sob orientação médica.

Após a cirurgia de reconstrução, unicamente, do LCA não há restrição quanto ao movimento do joelho para andar e apoiar o pé no chão.

Como algumas lesões não são apenas do LCA, esse tratamento muda.

A cirurgia, mesmo sendo minimamente invasiva, faz o joelho inchar, inflamar (processo natural de recuperação) e por isso algumas vezes solicitamos o uso de muletas e imobilizadores nas primeiras semanas.

Como prevenir lesões do LCA?

Para prevenir lesões do LCA, é importante:

• Manter um peso corporal saudável: o excesso de peso aumenta a pressão sobre as articulações do joelho, incluindo o LCA.
• Fortalecer os músculos da coxa: fortalecimento dos músculos quadríceps e isquiotibiais melhora a estabilidade do joelho e reduz o estresse sobre o LCA.
• Melhorar a flexibilidade: alongar os músculos da coxa e panturrilha aumenta a amplitude de movimento do joelho e reduz o risco de lesões.
• Treinamento proprioceptivo: exercícios que treinam a propriocepção, ou seja, a percepção do corpo no espaço, ajudam a manter o controle neuromuscular do joelho e diminuem o risco de torções.
• Aquecimento antes da atividade física: o aquecimento prepara os músculos e articulações para o exercício, reduzindo o risco de lesões.
• Treinos de mobilidade: o alongamento melhora a flexibilidade muscular e ajuda a prevenir lesões.
• Uso de calçados adequados: calçados esportivos que ofereçam suporte e amortecimento adequados para o tipo de atividade praticada são essenciais.
• Técnica correta: aprender e praticar a técnica correta para os gestos esportivos pode ajudar a prevenir lesões.
• Evite fadiga excessiva: não treine excessivamente, pois a fadiga muscular aumenta o risco de lesões.

Dicas para o retorno às atividades após a lesão

O retorno às atividades esportivas após uma lesão do LCA deve ser gradual e supervisionado por um fisioterapeuta e um médico ortopedista. É importante:

• Alcançar força e amplitude de movimento normal do joelho antes de voltar a praticar esportes.
• Seguir o programa de fisioterapia rigorosamente.
• Começar com atividades de baixo impacto e gradualmente aumentar a intensidade.
• Ouvir o seu corpo e não force a recuperação.
• Utilizar uma joelheira (opcional) para dar suporte adicional ao joelho durante a prática esportiva.
• A equipe médica irá avaliar você constantemente para realizar o retorno esportivo com cautela e evitar re-lesões do ligamento.

Conclusão

A ruptura do ligamento cruzado anterior é uma lesão séria, mas com o diagnóstico e tratamento adequados, a maioria das pessoas pode se recuperar completamente e retornar às atividades desejadas.

Seguindo as dicas de prevenção e respeitando o tempo de recuperação, é possível praticar esportes com segurança e diminuir o risco de novas lesões.

Fontes: https://orthoinfo.aaos.org/pt/diseases–conditions/lesoes-do-ligamento-cruzado-anterior-lca-acl-injuries/

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4. Murrell GA, Maddali S, Horovitz L, Oakley SP, Warren RF. The effects of time course after anterior cruciate ligament injury in correlation with meniscal and cartilage loss. Am J Sports Med. 2001; 29:9-14.

Lembre-se: Este artigo tem como objetivo informar e não substituir a consulta médica. Consulte um médico para obter um diagnóstico preciso, discutir as opções de tratamento e definir o melhor plano de cuidado para a sua saúde.